Viabilidad turística-comercial de un clúster médico
en la ciudad de Puebla
Tourist-commercial viability of a medical cluster in
Puebla, México
1
Ramon Sebastián Acle Mena
https://orcid.org/0000-0002-7313-3723
raclemx@yahoo.com.mx
2
Kendra Chávez Jiménez
https://orcid.org/0000-0001-9550-5025
kendracjim08@gmail.com
3
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
1
Manuscrito recibido el 23 de marzo del 2021, y aceptado tras revisión editorial y de pares doble ciego el 14 de julio del
2021. Turismo, desarrollo y buen vivir. Revista de Investigación de la Ciencia Turística -RICIT No. 15. Publicación anual (2021)
ISSN: 1390-6305 ISSN-e: 2588-0861
2
Profesor Investigador de Tiempo Completo Facultad de Administración Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Puebla, México.
3
Pasante de la Licenciatura en Administración Turística de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, actualmente
desempeña su vida laboral en el Hotel Real de Puebla y se encuentra trabajando en su investigación de tesis.
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Resumen
El turismo de salud se ha posicionado como un fenómeno social relevante a nivel
internacional, lo que permite el desplazamiento de un gran número de turistas, hecho que
provoca que los destinos cuenten con ofertas competitivas de turismo médico. La presente
investigación se ubica en la ciudad de Puebla, en el que se busca obtener datos a través de
los turistas que llegan por motivos de salud, para determinar si la ciudad cuenta con los
servicios suficientes de medicina, infraestructura, ubicación, entre otras variables con el
objetivo de determinar la viabilidad turística-comercial de un clúster médico dentro de ella,
lo que aporta una considerable derrama económica, el desarrollo de infraestructura y una
fuerza laboral. De acuerdo con los resultados conseguidos y el análisis estadístico, se obtuvo
una correlación positiva en todas sus variables, concluyendo que la ciudad de Puebla es una
zona viable para establecer un clúster médico debido a su referente comercial sobre todo con
los estados del sureste del país.
Palabras clave: Turismo médico, cluster, ciudad de Puebla.
Abstract
Medical Tourism has become an important social phenomenon worldwide, many
travelers are interested in medical services located in tourist destinations. This study
examines the medical tourism offers of Puebla, in the state of Puebla, México, by obtaining
data through tourists arriving for medical reasons. Analysis of collected data determines if
the city has sufficient medical services, infrastructure, location, among other variables with
the objective of determining the tourist-commercial viability of a medical cluster in the city,
which provides a considerable economic spill, infrastructure development and labor force.
According to the results obtained and the statistical analysis, a positive correlation was
obtained in all variables, concluding that the city of Puebla is a viable area to establish a
medical cluster due to its commercial reference, especially with the southeastern states of the
country.
Keywords: Medical Tourism, Cluster, Puebla city.
Introducción
El desarrollo urbano en las grandes ciudades es cada vez más rápido e influyente,
debido al avance tecnológico y poblacional, por lo que se trabaja constantemente en la
innovación de las actividades económicas para una mayor competitividad y afluencia tanto
de locales como de turistas. Muchas empresas han decidido trabajar a través de
conglomerados conocidos también como clusters, estos facilitan los requerimientos y
servicios según las necesidades de las personas. Los sectores productivos que se han ubicado
en zonas específicas son el automotriz, aeroespacial, alimentos y bebidas, dispositivos
médicos y electrónica, por mencionar algunos, con el fin de impulsar la productividad,
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incrementar la competitividad, ser más dinámicos e incentivar proveeduría, para integrar y
consolidar cadenas de valor (Colaborador Inmobiliare, 2020).
En México existen industrias de gran importancia, que destacan por ofrecer sus servicios por
medio de clusters, por ejemplo, la industria automotriz y de autopartes que se encuentra en
alrededor de 14 estados del país, ubicados en la franja fronteriza y en el bajío. Las ciudades
sedes de clusters deben de cumplir con ciertas ventajas que permitan la atracción sobre todo
de los turistas, por lo que en esta investigación se planeta si la ciudad de Puebla tiene
viabilidad turística-comercial para ser sede de un clúster médico. Debido a que el turismo de
salud es un fenómeno global, y que ha tomado auge en los últimos años, en México también
ha tenido un crecimiento, ya que actualmente existen alrededor de 15 clústers médicos
situados en 12 estados, especialmente en el norte del país.
Marco Teórico
Turismo médico
El turismo es un fenómeno social, cultural y económico relacionado con el
movimiento de las personas a sitios que se encuentran fuera de sus lugares de residencia
habituales, ya sea por motivos de placer, personales, negocios y profesionales. Estas personas
se denominan visitantes (pueden ser turistas o excursionistas, residentes o no residentes); y
el turismo tiene que ver con sus actividades, de las cuales algunas implican un gasto turístico.
Como tal, el turismo tiene repercusiones en lo económico, en el entorno natural y en las zonas
edificadas, en la población local de los lugares visitados y en los visitantes propiamente
dichos (Organización Mundial del Turismo, 2018).
Durante décadas el turismo ha representado un continuo crecimiento, así como de una gran
diversificación en sus tipos y géneros hasta ser hoy en día, uno de los sectores económicos
de mayor crecimiento del mundo, lo que representa una de las principales fuentes de ingresos
de numerosos países en desarrollo.
Este sector impulsa el desarrollo global y trabaja constantemente como catalizador de la
innovación y modernización socioeconómica y cultural. En 2018, los ingresos de exportación
del turismo internacional (viajes y transporte de pasajeros) aumentaron en 121.000 millones
de dólares de Estados Unidos en comparación con 2017. Los ingresos de exportación del
turismo internacional son una fuente importante de divisas para muchos destinos del mundo
(Organización Mundial del Turismo, 2019).
El turismo es un componente importante de la diversificación de las exportaciones tanto para
las economías emergentes como para las avanzadas, y tiene una gran capacidad de reducir el
déficit comercial y de compensar el descenso de los ingresos de exportación de otros bienes
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y servicios. Se considera a esta actividad como la tercera mayor categoría de exportaciones
del mundo, después de los productos químicos y los combustibles, y por delante de la
automoción y de los productos agroalimentarios. El turismo internacional constituye el 7%
del total de exportaciones mundiales de bienes y servicios, porcentaje superior al 6%
registrado en 2014 y el 30% de las exportaciones de servicios (Organización Mundial del
Turismo, 2016).
Según datos del Sistema Nacional de la Información Estadística del Sector Turismo de
México (DATATUR); y con información del Barómetro de la Organización Mundial del
Turismo (OMT), los principales países visitados internacionalmente son: en primer lugar,
Francia, le siguen España, Estados Unidos, China, Italia, Turquía y México, que ocupa el
séptimo lugar. En la lista por ingresos de divisas se encuentra en primer lugar Estados Unidos
seguido de España, Francia, Tailandia, y Reino Unido en el quinto lugar (Organización
Mundial del Turismo , 2019). México es un país reconocido por su riqueza natural y cultural,
por tal razón el turismo es una industria fundamental para el país.
En 2018, el Producto Interno Bruto Turístico (PIBT) a precios básicos representó 8.7% del
Producto Interno Bruto (PIB) total del país, en valores corrientes. En su comportamiento
anual, el PIBT registró en el año de referencia una tasa de crecimiento en términos reales de
2.6% respecto a 2017, cifra superior al incremento del total de la economía (INEGI, 2018).
De acuerdo con el Barómetro de la OMT, México ocupa el séptimo lugar por la llegada de
turistas internacionales y se posiciona como el país número 16 por ingreso de divisas por
turismo según el Ranking de Turismo Internacional de 2018. A su vez se encuentra en el
cuarto lugar como país con mayor número de ciudades inscritas en la Lista del Patrimonio
Mundial, tiene actualmente 11 ciudades en 10 declaratorias por la Organización de las
Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) siendo Italia el
número uno, seguida de España, Francia y posteriormente México junto con Alemania
(Forbes , 2019)
En territorio mexicano se pueden realizar actividades turísticas de todo tipo, entre las
principales se encuentran: turismo de sol y playa, turismo de aventura, turismo cultural,
turismo religioso, turismo de negocios, turismo de salud, entre otros, siendo el turismo de
salud uno de los más posicionados en el mundo.
Hablar del turismo de salud comprende el turismo de bienestar y el turismo médico. El
turismo de salud cubre aquellos tipos de turismo que tienen como motivación primordial la
contribución a la salud física, mental y/o espiritual gracias a actividades médicas y de
bienestar que incrementan la capacidad de las personas para satisfacer sus propias
necesidades y funcionar mejor como individuos en su entorno y en la sociedad (World
Tourism Organization, 2019).
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Por otra parte, el turismo médico es un tipo de actividad turística con flujos internacionales
de viajeros con el fin de recibir servicios médicos (Secretaría de turismo, 2018). Esto implica
la utilización de recursos y especialidad médica como la prevención, diagnóstico, consulta,
tratamiento, cirugía, hospitalización, rehabilitación y provisión de medicamentos. La
elección del destino se centra en llevar a cabo un tratamiento médico, ya sea de carácter
curativo, preventivo o estético, según la capacidad del lugar en infraestructura, servicios,
promoción, especialidades, entre otros. En este contexto, el principal motivo por el que los
turistas viajan es por cuestiones de salud, en segundo lugar, la experiencia de conocer los
atractivos y/o actividades turísticas, sin embargo, hacen uso de los servicios como son el
transporte, hospitalidad y restaurantes durante su pernoctación en el destino.
A su vez, el turismo de bienestar es la práctica de viajar a un destino diferente al lugar de
residencia para obtener tratamientos terapéuticos o preventivos que mejora el bienestar físico
y mental (Pantoja, 2018), aspirando a mejorar y equilibrar los ámbitos principales de la vida
humana, entre ellos; el emocional, el ocupacional, el intelectual y el espiritual. La motivación
primordial del turista de bienestar es participar en actividades preventivas, proactivas y de
mejora del estilo de vida, como la gimnasia, la alimentación saludable, la relajación, el
cuidado personal y los tratamientos curativos (World Tourism Organization, 2019).
El turismo de salud, de bienestar y médico ha crecido de forma exponencial en los últimos
años; y asume un rol más protagónico en muchos destinos. El turismo de salud es un
segmento emergente, mundial, complejo y sumido en un cambio vertiginoso, que lo destinos
han de entender mejor si quieren aprovechar las oportunidades y abordar mejor los retos
(Organización Mundial del Turismo, 2018). El tamaño que tiene el mercado del turismo
médico a nivel global es sin duda significativo. Cada año, según la Medical Tourism
Association, cerca de 14 millones de personas en el mundo se desplazan a otros países en
busca de atención médica. Una actividad que genera un valor de entre 50 y 70 billones de
dólares.
A la fecha, la India ocupa el primer lugar en turismo médico al concretar un millón 200 mil
de estos visitantes. Le sigue México con un millón de turistas que buscan servicios de salud
anualmente, en su mayoría canadienses y norteamericanos. Con ello supera a Estados
Unidos, que se ubica en la tercera posición con 300 mil personas que viajan a este país a
recibir servicios médicos. Después de estas tres naciones, Singapur, Tailandia, Brasil,
Turquía, Corea del Sur, Malasia y Taiwán se reparten otro millón 380 mil turistas (CMQ
Hospital, 2020). En los últimos años, el Turismo médico ha ganado popularidad dentro de
países altamente industrializados. Anualmente se incrementa el número de pacientes que
viajan por elección propia a diversos países del extranjero para tratamientos y procedimientos
médicos. La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OECD), estima
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que la cifra mundial de turistas médicos ha llegado a 50 millones, y se espera un aumento del
25% año tras año en la siguiente década (CMQ Hospital, 2020).
Por otra parte, México es la segunda potencia en turismo médico a nivel mundial y la primera
en turismo dental, afirmó el secretario de Turismo del Gobierno de México, Miguel Torruco
Marqués, ya que cuenta con un flujo anual de hasta tres millones de pacientes provenientes
de otros países (Secretaría de Turismo, 2019). Además, otra de las especialidades que ha
mostrado un notable auge es la de cirugía plástica, ya que México se ubica entre los cinco
países del orbe con mayor demanda en este tipo de atención médica, con amplias
posibilidades de convertirse en la primera potencia, según la Sociedad Internacional de
Cirugía Plástica Estética. De acuerdo con cifras de Medical Tourism Association, las cirugías
y los tratamientos médicos en nuestro país en especialidades como cardiología, cirugía
estética, oftalmología, oncología y odontología, entre otras, son entre 40 y 80 por ciento más
baratas que en Estados Unidos, de donde proviene el 80 % de los turistas que viajan a nuestro
territorio por motivos de salud.
Según la Organización Mundial de la Salud, el sistema de salud mexicano ocupa el puesto
61 en el mundo. Los hospitales privados en México suelen ser similares en calidad y atención
a los de Estados Unidos. Hay paquetes médicos que ofrecen alojamiento y cuidados
posteriores lejos de las zonas urbanas y más cerca de las vibrantes playas. Los mejores
hospitales y clínicas de México se encuentran en la Ciudad de México, Guadalajara y
Monterrey. Muchas clínicas privadas que atienden a estadounidenses se encuentran al otro
lado de la frontera de Estados Unidos, en ciudades como Tijuana, Mexicali y Laredo (health-
tourism, 2020). La Secretaría de Turismo indica que los principales destinos para el turismo
médico son: Tijuana, Mexicali, Ensenada, Rosarito, Tecate, Ciudad Juárez, Navojoa,
Hermosillo, Reynosa, Matamoros, Nuevo Laredo, Cd. De México, Monterrey, Cancún,
Guadalajara, San Luis Potosí, Puebla y Querétaro, algunos de ellos se encuentran formados
por conglomerados (Casolco, Mateos , & Ochoa, 2015).
A manera de conclusión, el turismo médico se ha posicionado positivamente en todo el
mundo, provocando el desplazamiento de una gran cantidad de turistas que viajan a otros
lugares para recibir atención médica especializada. De esta manera México se ha catalogado
como uno de los mejores y más interesantes destinos para este tipo de turismo ya que factores
como el servicio que ofrece a diferencia de otros lugares se adapta a la relación calidad-
precio, el tipo de cambio del dólar y los atractivos turísticos, lo que permite conseguir altos
ingresos por parte de los turistas nacionales y extranjeros, ubicándose en América en el
segundo lugar detrás de Estados Unidos, y perfilándose a que sea un destino altamente viable
para este tipo de turismo.
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Clúster
Existe una manera de entender las actividades industriales y operativas, y las
relaciones que surgen de las distintas etapas de un proceso productivo (cadena de producción)
de las empresas. Para que una empresa desarrolle de manera satisfactoria sus tareas de
producción de bienes o servicios, necesita obligatoriamente de aliados, como lo son sus
proveedores, clientes, outsourcing, gobierno, entre otros. De manera natural la empresa
genera vínculos con otras entidades. Surge entonces, el término de aglomeración o cluster
para formalizar este tipo de interrelaciones entre la empresa y demás organizaciones
(Gonzales, 2020).
En el artículo Clúster de turismo en salud, se menciona el artículo deRamos (1998), quien
considera los cluster como complejos productivos, y los describe como una concentración
sectorial y/o geográfica de empresas que realizan las mismas actividades o labores
fuertemente relacionadas, con importantes y acumulativas economías externas, de
aglomeración y de especialización (por la presencia de productores, proveedores y mano de
obra especializados y de servicios anexos específicos al sector). Los clusters cuentan con la
posibilidad de llevar a cabo una acción conjunta en búsqueda de eficiencia colectiva que
genere beneficios comunes, para así alcanzar ventajas competitivas en el sector en el que se
desenvuelven, un mayor nivel de productividad, ampliación de mercados, desarrollo
tecnológico y generación de nuevo conocimiento siendo este último el mayor activo que
desarrollan en sus vínculos comerciales (Bohórquez, Caballero, González, & Hernandez,
2020).
De acuerdo con Vera & Ganga (2007), quienes definen el término “clúster” como un
conjunto de empresas afines y relacionadas por su cadena de valor, que comparten un espacio
geográfico con claro potencial de eficiencia colectiva por su articulación empresarial. Se
relacionan activamente no sólo con la finalidad de competir, sino también con la de cooperar
para añadir valor y generar ventaja competitiva al conglomerado de empresas. Lo importante
no es la relación en sí entre las empresas, sino la calidad de ella, y las tecnologías compartidas
con claras posibilidades de desarrollo e innovación.
Aunque los clusters suelen estructurarse dentro de límites políticos, pueden cruzar fronteras
provinciales y hasta nacionales. En Estados Unidos, por ejemplo, un cluster de productos
farmacéuticos va desde Nueva Jersey hasta Pennsylvania… Un cluster, por lo tanto, es una
manera alternativa de organizar la cadena de valor. Si se la compara con las transacciones
entre compradores y vendedores dispersos, se advierte que la proximidad entre empresas e
instituciones localizadas en determinado lugar —y los repetidos intercambios entre ellas—
alientan una mejor coordinación y cooperación, permiten que cada miembro se beneficie
como si tuviera gran escala o si se hubiera unido a otros, sin sacrificar su flexibilidad (Porter,
1998).
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A partir de las diferentes definiciones se asume el concepto de cluster como la concentración
de empresas en una misma zona geográfica, que ofrecen servicios similares y pertenecen a
sectores relacionados, con el fin de generar valor agregado, para un bien común ofreciendo
servicios de calidad y eficientes para el mercado, así como maximizar su competitividad y
desarrollar una mejor coordinación y productividad.
Las economías en desarrollo, las iniciativas de clusters suelen concentrarse en las industrias
básicas como la agricultura, muebles y textiles. En las economías avanzadas se orientan
preferentemente hacia las industrias de alta tecnología, por ejemplo, la biotecnología.
Mientras que en las economías en transición suele haber una mezcla de intereses que se
orientan tanto a las industrias básicas como a las de alta tecnología. El turismo, por su parte,
a veces resulta de interés para las economías en desarrollo o en transición, pero rara vez en
las avanzadas (Ketels, Lindkvist, & Solvel, 2006).
El análisis de cadena de valor se ha utilizado más para la producción de bienes, es aplicable
al turismo, que si bien es cierto no ofrece bienes, también lo es el hecho de que es un complejo
conjunto de servicios que se complementan con otros bienes para producirlo. Es necesario
precisar que la mayoría de los servicios se caracterizan por la simultaneidad de la producción
y el consumo, ya que no pueden ser almacenados. En el turismo, la producción y el consumo
tienen lugar en una zona geográfica específica, el denominado destino turístico (Ventura,
2011).
De esta manera, en el sector turístico surgen también conglomerados o clusters, que son una
red activa de fabricantes de productos turísticos, que apoya a empresarios de otras industrias,
organizaciones de turismo, autoridades y gobiernos locales, instituciones de ambiente
empresarial, instituciones educativas y expertos trabajando juntas bajo una marca particular
y, al mismo tiempo, compiten entre sí, en términos de calidad, innovación y singularidad de
los servicios ofrecidos (Bohórquez, Caballero, González, & Hernandez, 2020).
Por otro lado, Beni (2003) argumenta que un cluster de turismo es un grupo de atractivos
turísticos ubicados en una misma zona geográfica, que constan de equipos y servicios de alta
calidad, política y sociológicamente consistentes, donde existe una unión entre la cadena de
producción y los aspectos culturales, organizadas sobre la base de una gestión profesional, y
como resultado, forman un red unificada y competitiva de organizaciones con una gran
ventaja estratégica.
Uno de los modelos que permite a las naciones atender este mercado en crecimiento, y que
asegura proporcionar servicios de calidad a los pacientes, es el de los cluster de turismo en
salud, puesto que este tipo de organizaciones, al reunir instituciones cooperativas con un
objetivo en común, posibilita además de calidad y especialización superior en los servicios
de salud, mayor prontitud en la atención, la consecución de buenos precios (inferiores a los
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del país de origen); tanto para el motivo principal del viaje como para actividades de turismo,
recreación y ocio (Gonzales, 2020).
Un cluster de turismo médico, el cual se define como un complejo entramado de servicios
médicos (hospitales, clínicas e institutos) que desempeñan el papel de atractivo principal en
el destino, que se combinan con facilidades y servicios turísticos proporcionados por
empresas privadas de manera complementaria (hoteles, restaurantes, transporte local,
agencias de viaje, y todos aquellos servicios adicionales, diseñados específicamente para este
segmento de viajeros), todos coordinados por un representante gubernamental, el cual
proveerá los servicios públicos, infraestructura y apoyos para la inversión privada en este
sector.
El cluster de turismo en salud a nivel global es un conglomerado que cumple en su operación
con las características de lo que se conoce como cluster, es decir, es un conjunto de empresas,
organizaciones, personas e instituciones gubernamentales y privadas, localizadas en un área
geográfica común, que desarrollan actividades económicas comprendidas y relacionadas en
una cadena de suministro para prestar un servicio de calidad; las actividades que llevan a
cabo son acciones conjuntas, siempre en favor de la eficiencia colectiva, aumento de la
productividad, ampliación de mercado, desarrollo tecnológico, especialización de servicios,
generación de nuevos conocimientos y prácticas. Además, el servicio que presta permite que
personas de todo el mundo lleguen y sean atendidas por uno o más de sus integrantes para
recibir asistencia médica, con el fin de mantener o mejorar la salud y/o la estética, y por
último que todos estos servicios sean recibidos en un entorno geográfico donde se pueda
acceder fácilmente a actividades de ocio y diversión (Gonzales, 2020). En cuanto a estos
conglomerados en México existen los siguientes clusters de salud que se pueden apreciar en
la siguiente tabla 1.
Tabla 1. Clústeres médicos en México
Clúster
Ubicación
Especialidad
Servicios
Baja Medical
Tourism
Misión San Diego
1511 Int.. 202
Zona Río, Tijuana,
Baja California.
Ortopedia, Pediatría,
Osteología, Neumología,
Neurología, Urología,
Cardiología.
Alojamiento, Restaurantes,
Centros de Salud, Transporte,
Farmacias y Tecnología.
Mexicali
Health Care
Mexicali, Baja
California
Cirugía bariátrica, cosmética y
general.
Hoteles, Restaurantes,
Transportes, Farmacias,
Clubs.
CETUM
Consejo
Empresarial
de Turismo
Médico
Calle Francisco I.
Madero 600, Col del
Prado, 88560
Reynosa, Tamaulipas
• Alergología, Cardiología.
• Cirugía General y
Gastroenterología, Cirugía
Plástica, Ginecología,
Maxilofacial, Medicina Física
y Rehabilitación
Hospitales, Alojamiento,
Restaurantes, Farmacias,
Matamoros
Health Care
Av. Sergio Martínez
Calderoni 9, Victoria
Infraestructura moderna,
tecnología avanzada,
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Secc. Fiesta, 87390
Matamoros,
Tamaulipas
farmacias, laboratorios,
servicios de urgencia,
Turismed
Nuevo Laredo
Calle Beldén 2910,
Sector Centro, 88000
Nuevo Laredo,
Tamaulipas.
Odontología, Dermatología,
Cardiología,
Otorrinolaringología,
Traumatología, Ginecología,
Pediatría, Urología,
Oftalmología.
Hoteles, restaurantes,
farmacias, clínicas,
Sonora
Hospitality
Hermosillo, Sonora
Ortopedia, Ginecología,
Cirugía plástica y cosmética,
Odontología, Pediatría,
Cirugía ocular, Cirugía
general.
Hospitales, farmacias,
servicios de diagnóstico.
Clúster
Medical
Tourism
Jalisco
Puerto Vallarta,
Jalisco
Cirugía plástica, cirugía
ortopédica y traumatología,
cirugía de corazón, urología,
reproducción humana y
oftalmología.
Hospitales, alojamiento,
asesoría legal, restaurantes.
Fuente: Elaboración propia con base en el artículo “Clúster de turismo en salud” (Bohórquez,
Caballero, González, & Hernandez, 2020).
4
Ciudad de Puebla
El estado de Puebla se localiza en el centro de la república mexicana, al sureste de la
ciudad de México, colinda al norte y este con Veracruz, al sur con Oaxaca, al norte con
Guerrero y al oeste con Hidalgo, Tlaxcala, estado de México y Morelos, lo cual le permite
ser un destino de enlace con otras ciudades, por lo que tiene una localización geográfica
estratégica. Puebla de Zaragoza es la capital del estado, también conocido como la ciudad de
Los Ángeles, es uno de los destinos más cosmopolitas de México, aquí se combinan la
grandeza de un pasado histórico con la modernidad de una ciudad única en su tipo. Se divide
en 7 regiones socioeconómicas; Huachinango, Teziutlán, Ciudad Serdán, San Pedro Cholula,
Puebla, Izúcar de Matamoros y Tehuacán.
Este estado destaca por su gran conectividad a través de sus medios de transporte y carreteras,
de acuerdo con el anuario estadístico y geográfico elaborado por la entidad federativa 2016,
el estado de Puebla cuenta con una longitud carretera de 10,319 km, con 1,057.2 km de vías
férreas, dos aeropuertos nacionales e internacionales, uno situado en Huejotzingo-Hermanos
Serdán- cerca de la ciudad de Puebla, y el otro en la ciudad de Tehuacán. Además, para dar
acceso a las zonas más accidentadas, se tienen en funcionamiento 10 aeródromos
diseminados por todo el estado, más 4 helipuertos ubicados en distintos puntos de la ciudad,
en la zona de Angelópolis y Cholula (CONCANACO SERVYTUR, 2018).
El aeropuerto Hermanos Serdán se encuentra al noroeste de la ciudad de Puebla, está
conectado con el resto de México a través de conexiones de vuelos nacionales, y otros de
4
Nota: se muestran los principales clusters de salud en México presentando su ubicación, especialidad y
servicios ofrecidos.
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carácter internacional sobre todo con ciudades de Estados Unidos, principalmente con
Houston y Dallas, con lo que se pretende atraer pacientes del vecino país, aprovechando el
importante crecimiento que ha tenido el sector médico poblano durante los últimos años.
Puebla se ha convertido en una importante zona de convergencia para la actividad económica
de la región centro y sureste del país.
En cuanto al transporte terrestre, cuenta con una Central de Autobuses (CAPU), localizada
al norte de la Ciudad de Puebla (a 4 km al noroeste del Zócalo de la ciudad y a 1.5 km de la
autopista México-Puebla). La CAPU es considerada una de las terminales de autobuses más
grandes de América Latina, tanto en sus dimensiones como en la proporción del flujo y
servicios que ofrece. Hoy en día, esta terminal comunica a la ciudad de Puebla vía terrestre
con 30 entidades federativas de nuestro país y se inician los viajes a Centroamérica, brinda
un servicio de calidad a más de 28 millones de pasajeros al año y cuenta con su propio sitio
de taxis con servicio las 24 horas.
Además, como principal medio de transporte dentro de la ciudad existe una Red Urbana de
Transporte Articulado (RUTA). Es un sistema de transporte novedoso y masivo de pasajeros
cuya principal característica es la organización administrativa y operativa del servicio. Con
estaciones exclusivas para el ascenso y descenso, ubicadas estratégicamente y con terminales
en los extremos del corredor. Por último, la ciudad cuenta con transporte local y foráneo a
través de los taxis, renta de autos y gasolineras. Esto se puede apreciar en la siguiente tabla
número 2.
Tabla 2. Red de transportes de la ciudad de Puebla
SERVICIOS DE
TRANSPORTE
NUMERO DE
ASOCIACIONES
Aeropuertos y
Aerolíneas
11
Autobuses
39
Taxis
60
Renta de autos
69
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39
Gasolineras
76
Fuente: Elaboración propia con base en la información disponible en línea (Secretaría de
Comunicaciones y Transportes, 2016).
5
Con respecto a las actividades económicas, Puebla representó el 3.4% del PIB en el 2018 con
respecto al total nacional según datos de INEGI, ocupando el octavo lugar como
contribuyente. Las industrias estratégicas más importantes en el estado son: la automotriz y
de autopartes, metalmecánica, química, plásticos, textil y confección, muebles,
agroindustrial, alimentos frescos y procesados, turismo, artículos de decoración, mármol,
minería, servicios médicos y las tecnologías de la información (TI). Puebla es el segundo
productor automotriz en México, sólo después de Aguascalientes. En el rubro de
infraestructura, el estado cuenta con 19 parques industriales y/o tecnológicos (Secretaría de
Economía, 2016).
Como se mencionó anteriormente, el turismo es uno de los principales sectores económicos
del estado de Puebla, así como los servicios médicos. Cuenta con una extensa diversidad
cultural, gastronómica y un centro histórico distinguido por su arquitectura colonial, tanto
civil como religiosa. Entre sus principales y más bellos edificios destaca la catedral, el templo
de Santo Domingo, el palacio del Arzobispado y su biblioteca Palafoxiana, la casa del
Alfeñique y demás casas antiguas con sus muros cubiertos con ladrillos y talavera. Como
reconocimiento del mundo a su valor cultural e histórico, la ciudad de Puebla queda inscrita
en la Lista del Patrimonio Mundial de la UNESCO, el 11 de diciembre de 1987. Rodeada por
tres volcanes, Puebla es una ciudad que destaca por sus atractivos turísticos, su emblemática
Catedral ubicada en el centro histórico en donde se puede degustar también de la gastronomía
poblana ya que la ciudad cuenta con un gran número de restaurantes de comida tradicional y
contemporánea. Cuenta con 32 museos ubicados en diferentes puntos de la ciudad.
Según registros de DATATUR, hasta el 2018 la ciudad de Puebla cuenta con un total de 301
establecimientos de hospedaje, de los cuales 217 son hoteles, 66 moteles, el resto se divide
en pensiones, cabañas, casa de huéspedes, y departamentos y/o casas con servicios de
hotelería (Air b&b) (DATATUR, 2018).En la zona de Angelópolis se construyó la
enorme rueda de la fortuna que es parte de un proyecto mayor de parque lineal que
tiene como objetivo atraer al turismo. A sus pies hay bancas y fuentes, un jardín de
arte, varios restaurantes, tres lagos artificiales y pistas para correr. En la zona de los
Fuertes se encuentra el teleférico en el que se puede recorrer entre el centro expositor y el
monumento a Ignacio Zaragoza, para apreciar una de las mejores vistas de la ciudad,
así como el mural urbano más grande del mundo. Puebla cuenta con excelentes
5
Nota: Se muestra la infraestructura de red de transportes; aeropuertos, autobuses, taxis, renta de autos y
gasolineras en la ciudad de Puebla.
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centros comerciales de gran infraestructura, que incluyen áreas de comida, casinos,
tiendas de tecnología, cines, entretenimiento y tiendas departamentales.
Con respecto a los servicios de salud, la ciudad de Puebla cuenta con 51 hospitales de carácter
público, privado, comunitario, general, integral y de especialidades. Entre los hospitales
privados se encuentran: Hospital Ángeles Puebla, Hospital Star Medica, Hospital Guadalupe,
Beneficencia Española y Hospital Universitario entre otros. De igual manera cuenta con
hospitales públicos como el ISSTE, el ISSTEP, el IMSS, el Hospital de la Mujer, Hospital
para el Niño Poblano, Hospital Zona Norte y Hospital Zona Sur entre los más importantes,
de igual manera hay un gran número de clínicas dentales, dermatológicas, oftalmológicas, de
adicciones y otros, así como centros de salud ubicados en distintos puntos de la ciudad. Para
las empresas farmacéuticas destaca el laboratorio Son´s, una empresa 100% mexicana y
originaria de Puebla, así como varias franquicias de farmacias mexicanas y una gran cantidad
de laboratorios de análisis clínicos. Puebla es la ciudad con más escuelas de educación
superior, estas han crecido considerablemente durante los últimos años. Puebla se ubicó en
tercer lugar a nivel nacional con el mayor número de alumnos en educación superior sólo
detrás de la Ciudad de México y del Estado de México.
Estudiar alguna materia relacionada con la salud en Puebla, como las ciencias biomédicas,
enfermería y la obstetricia, medicina, nutrición, odontología, química de la salud, seguridad
e higiene y fisioterapia significa tener alrededor de 120 opciones de planes académicos, en
un total de 56 instituciones, con un sinfín de ofertas económicas que van de las más accesibles
en las universidades públicas, a las más costosas, en el caso de las instituciones de índole
privado. En dicha oferta, destaca principalmente la Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla (BUAP) como la institución de educación superior que mayor número de programas
ofrece, con 4 áreas distribuidas en sus campus regionales y en la capital entre las cuales se
encuentra el área de ciencias naturales y de salud. En esta, se pueden cursar medicina con 8
programas; estomatología, nutrición, ciencia forense, fisioterapia, enfermería, y biomedicina
(Carrizosa & Cortés, 2019). De igual manera cuenta con otras universidades reconocidas de
carácter privado como la UPAEP, ANAHUAC, Tecnológico de Monterrey e IPHET, esta
última especializada únicamente en fisioterapia, entre otras.
Con inversiones procedentes de Alemania, Canadá, China, España, Estados Unidos, Francia,
Italia, Japón, Países Bajos, Reino Unido y Suiza, Puebla se colocó como el cuarto destino
con mayor atracción de capital foráneo en los primeros tres trimestres de 2019. Según datos
preliminares que publicó la Secretaría de Economía (SE) Federal, Puebla captó mil 390.8
mdd de Inversión Extranjera Directa (IED), siendo un destino atractivo para inversiones
procedentes de Alemania, Canadá, China, España, Estados Unidos, Francia, Italia, Japón,
Países Bajos, Reino Unido y Suiza y el 62 por ciento de esas inversiones se destinaron a
proyectos relacionados con el sector automotriz- autopartes, mientras que el resto se orientó
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a construcción, industria alimentaria, bebidas, comercio, telecomunicaciones y servicios
financieros (e-consulta.com, 2019)
En Puebla, la seguridad de los ciudadanos y visitantes es una de las prioridades, por lo que
se trabaja constantemente para disminuir la delincuencia e inseguridad, que generalmente
han incrementado en muchas partes de la república mexicana. Las diferentes estrategias en
esta materia han generado que mejore la seguridad pública de Puebla colocándola entre las
12 entidades con la menor incidencia delictiva del país (EF BRANDED Media, 2020).
Metodología
Se utilizó un enfoque mixto, con un diseño no experimental y empírico, ya que no
existe manipulación de las variables independientes. La investigación fue de tipo descriptivo,
correlacional y transversal, con un alcance en el que se destacan las variables en juego y se
busca una relación entre ellas. Los métodos que se utilizaron fueron: deductivo, es decir, de
lo general a lo particular; analítico, para una explicación simplificada; y sintético para su
reconstrucción. Las técnicas de investigación utilizadas fueron la encuesta y la entrevista. El
instrumento de medición fue un cuestionario con 21 ítems, se utilizó la escala tipo Likert con
las siguientes opciones y valores: totalmente de acuerdo (5), de acuerdo (4), ni de acuerdo ni
en desacuerdo (3), en desacuerdo (2) y totalmente en desacuerdo (1). Así mismo se comprobó
la validez y confiabilidad de la correlación de los ítems en el cuestionario, se obtuvo un valor
de 0.74 cuyo significado se considera aceptable de acuerdo al criterio del coeficiente de
Alpha de Cronbach.
La estrategia de aplicación fue seleccionar a pacientes foráneos que requirieron servicios
médicos en Puebla. El periodo en el que se aplicó la encuesta fue en el primer trimestre del
año 2020. La unidad de análisis fue considerada por medio de hospitales, clínicas y
laboratorios médicos. El tamaño de la muestra fue de 384 pacientes (provenientes de otros
municipios y estados del sureste de la república), mediante la fórmula de 95% de
confiabilidad, 5% de margen de error, 50% de probabilidad a favor y 50% de probabilidad
en contra. La forma de elección de los pacientes fue a través de la técnica de sujetos tipo, es
decir, que fueran pacientes de hospitales, clínicas y laboratorios; y foráneos de la ciudad de
Puebla.
Las técnicas y las pruebas utilizadas en el análisis de los datos fueron: coeficiente de
correlación de Pearson y coeficiente de Alpha de Cronbach. Además, se utilizó el programa
estadístico Minitab y el programa Excel para correr los datos de la investigación.
De la encuesta se obtuvieron datos cualitativos y descriptivos de los pacientes:
Pacientes:
• Género: 63% hombres y 37% mujeres
• Edad: de los 45 a los 70
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• Ocupación: jubilados (27%), profesionistas (22%), amas de casa (11%), empleado de
gobierno (15%), comerciantes (18%) y otros (7%).
• Principales padecimientos: (infecciones respiratorias agudas, obesidad, diabetes
mellitus tipo II, cirugías de especialidad, ortopedia, ulceras, neumonía, infección de
vías urinarias. infecciones intestinales, hipertensión arterial, gingivitis y
enfermedades periodontales, enfermedades del corazón y cáncer).
• Estado de procedencia: Veracruz (30%), Oaxaca (27%) Tlaxcala (15%), Chiapas
(18%), Tabasco (5%) y otros (5%). Principales municipios de Puebla: Tehuacán,
Atlixco, Izúcar de Matamoros, Acatlán de Osorio y San Martin Texmelucan entre
otros.
En la siguiente tabla 3 se muestra el resumen técnico de la investigación:
Tabla 3. Resumen técnico de la investigación
Investigación
Enfoque cuantitativo, investigación: descriptiva, correlacional, y
transversal.
Unidad de análisis
Hospitales, clínicas y laboratorios.
Método
Deductivo, analítico y sintético
Técnica
Encuesta y entrevista
Instrumento
Cuestionario con 21 ítems, se utilizó la escala tipo Likert con las siguientes
opciones y valores: totalmente de acuerdo (5), de acuerdo (4), ni de acuerdo
ni en desacuerdo (3), en desacuerdo (2) y totalmente en desacuerdo (1).
Confiabilidad aceptable a través del coeficiente de Alpha de Cronbach 0.74.
La estrategia de aplicación
• ¿A quién? pacientes foráneos provenientes de otros municipios y
estados del sureste de la república.
• ¿Dónde? hospitales, clínicas, laboratorios y farmacias.
• ¿Cuándo? primer trimestre del año 2020
La fórmula usada y el
tamaño de la muestra
95% de confiabilidad, 5% de margen de error, 50% de probabilidad a favor
y 50% de probabilidad en contra.
Resultado del tamaño de la muestra 384 pacientes.
Pruebas y técnicas
utilizadas en el análisis de
los datos
Las pruebas estadísticas paramétricas utilizadas fueron: Coeficiente de
correlación de Pearson y coeficiente de Alpha de Cronbach.
Programa estadístico
utilizado
Minitab y el programa Excel.
Fuente: Elaboración propia con base en el diseño de la investigación.
6
Para comprobar las hipótesis de trabajo H1, H2, H3, H4, H5, H6 y H7 formuladas a partir
del marco teórico, se realizó un análisis estadístico por medio del coeficiente de correlación
de Pearson, el cual consiste en una prueba estadística para experimentar la relación entre dos
variables medidas en un nivel por intervalos o de razón. A fin de puntualizar su correcta
interpretación de resultados, se utilizó la siguiente tabla 4 que muestra los significados de las
correlaciones.
6
Nota: se presentan de forma resumida los elementos necesarios para lo que fue el diseño de la investigación
del presente documento.
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Tabla 4. Interpretación de la escala del coeficiente de correlación de Pearson
Resultado
Significa
Marca
0
Correlación Nula
0.01- 0.19
Correlación positiva muy baja
·
0.20-0.39
Correlación positiva baja
··
0.40-0.59
Correlación positiva moderada
···
0.60-0.79
Correlación positiva alta
····
0.80-0.99
Correlación positiva muy alta
·····
1
Correlación positiva grande y perfecta
······
Fuente: (Hernandez , Espinoza, Peñaloza, & Rodriguez , 2018)
7
Resultados
Con el fin de documentar el modelo utilizado en la presente investigación, compuesto
por 7 variables independientes: Situación geográfica, transporte, economía, turismo,
servicios de salud, educación y seguridad; y su relación con la variable dependiente de
viabilidad turística-comercial de un clúster médico en la ciudad de Puebla, se proyectaron 7
hipótesis de trabajo que se muestra en la siguiente tabla 5, pertenecientes al apartado de
resultados y discusión.
Tabla 5. Resultados y discusiones
Hipótesis
Resultados
Comentarios
H1. La variable independiente:
ubicación geográfica, tiene
relación con la variable
dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.732 con una
interpretación de positiva alta.
La correlación entre las variables
es positiva alta y, por lo tanto, se
acepta H1, demostrando una
relación de causalidad donde la
ubicación geográfica incide en la
viabilidad turística-comercial de
un clúster médico en la ciudad de
Puebla.
H2. La variable independiente:
transporte, tiene relación con la
variable dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.761 con una
interpretación de positiva alta.
La correlación entre las variables
es positiva alta, por lo tanto, se
acepta H2, demostrando una
relación de causalidad donde el
transporte incide en la viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
H3. La variable independiente:
actividades económicas, tiene
relación con la variable
dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.587 con una
interpretación de positiva
moderada.
La correlación entre las variables
es positiva moderada, por lo tanto,
se acepta H3, demostrando una
relación de causalidad donde las
actividades económicas inciden
en la viabilidad turística-
comercial de un clúster médico en
la ciudad de Puebla.
7
Nota: se muestran los intervalos con sus interpretaciones del coeficiente de correlación de Pearson.
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H4. La variable independiente:
infraestructura turística, tiene
relación con la variable
dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.721 con una
interpretación de positiva alta.
La correlación entre las variables
es positiva alta, por lo tanto, se
acepta H4, demostrando una
relación de causalidad donde la
infraestructura turística incide en
la viabilidad turística-comercial
de un clúster médico en la ciudad
de Puebla.
H5. La variable independiente:
servicios de salud, tiene relación
con la variable dependiente de
viabilidad turística-comercial de
un clúster médico en la ciudad de
Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.713 con una
interpretación de positiva alta.
La correlación entre las variables
es positiva alta, por lo tanto, se
acepta H5, demostrando una
relación de causalidad donde los
servicios de salud inciden en la
viabilidad turística-comercial de
un clúster médico en la ciudad de
Puebla.
H6. La variable independiente:
infraestructura educativa, tiene
relación con la variable
dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.518 con una
interpretación de positiva
moderada.
La correlación entre las variables
es positiva moderada, por lo tanto,
se acepta H6, demostrando una
relación de causalidad donde la
infraestructura educativa incide en
la viabilidad turística-comercial
de un clúster médico en la ciudad
de Puebla.
H7. La variable independiente:
seguridad, tiene relación con la
variable dependiente de viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
El resultado del coeficiente de
Pearson es: 0.509 con una
interpretación de positiva
moderada.
La correlación entre las variables
es positiva moderada, por lo tanto,
se acepta H7, demostrando una
relación de causalidad donde la
seguridad incide en la viabilidad
turística-comercial de un clúster
médico en la ciudad de Puebla.
Fuente: Elaboración propia en base en los resultados obtenidos por el coeficiente de correlación de
Pearson.
8
De acuerdo con los resultados logrados y la metodología utilizada se responde al
cuestionamiento sobre la relación entre la viabilidad turística-comercial de un cluster médico
en la ciudad de Puebla. Se consideró que aportan evidencia a favor, las hipótesis; H1
ubicación geográfica, H2 transporte, H4 infraestructura turística y H5 servicios de salud,
donde existe una relación directa y con una asociación positiva alta, y en cuanto a las
hipótesis H3 actividades económicas, H6 infraestructura educativa y H7 seguridad aportan
evidencia a favor existiendo una relación directa y con una asociación positiva moderada.
Al realizar la comparación de los resultados con la revisión de la literatura se pueden efectuar
las siguientes afirmaciones:
8
Nota: se muestran las 7 variables independientes con sus resultados del coeficiente de correlación de Pearson,
así como de sus significados o discusiones.
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a) La ciudad de Puebla cuenta con una ubicación geográfica estratégica, tal como lo
menciona CONCANACO SERVYTUR (2018), es una ciudad que destaca por su gran
conectividad a través de sus medios de transporte y carreteras, lo cual permite el
traslado fácil a distintas ciudades, tanto nacionales como internacionales, gracias a
los distintos medios de transporte con los que cuenta, el enlace con otras ciudades
puede ser aérea y/o terrestre.
b) En cuanto a los medios de transporte existentes en la ciudad, estos se adaptan a las
necesidades del pasajero, debido a su gran central de autobuses, donde se puede elegir
desde el presupuesto más bajo al más alto, de igual manera dentro de la ciudad es
fácil desplazarse de un lugar a otro con una gran variedad de opciones de transporte.
c) Además, funge como referente comercial para los estados del sureste, gracias a la
cercanía que tiene con la Ciudad de México, por lo que muchos de los visitantes lo
prefieren como principal destino, de acuerdo con la INEGI, la ciudad de Puebla ocupa
el octavo lugar como contribuyente al PIB, es una ciudad importante en el ámbito
económico del país gracias a su desarrollo industrial tal como lo afirma la Secretaría
de Economía (2016).
d) Con base en los datos de DATATUR (2018), la ciudad de Puebla cuenta con un gran
número de opciones de servicios de hospedaje, el turista puede elegir la opción más
viable para hospedarse, de igual manera con los restaurantes y atractivos turísticos, el
turista es quien decide de acuerdo con sus necesidades y gustos.
e) Con respecto a los servicios de salud, la ciudad de Puebla ofrece un número
importante de grandes hospitales públicos y privados, así como una gran cadena de
franquicias farmacéuticas nacionales y laboratorios que cubren desde servicios
básicos, hasta servicios de especialidad de alta tecnología.
f) Puebla es reconocida como una de las mejores plazas a nivel nacional con respecto a
la oferta académica universitaria, además, cuenta con un buen número de
universidades que ofrecen carreras y especialidades en el área de la salud, lo que
confirma el aporte de Carrizosa & Cortés (2019), en la que ademas se mencionan
algunas especialidades que podrian ser de interés de los preuniversitarios. Puebla es
considerada como la ciudad con más universidades en México.
g) Finalmente, y como referencia a EF BRANDED Media (2020), Puebla es una ciudad
que trabaja constantemente para disminuir la delincuencia e inseguridad para la
comodidad de los visitantes y sus habitantes, sin embargo, es un trabajo que no debe
disminuir debido al crecimiento de la inseguridad en todo el país, por lo que es
importante contar con estrategias de vigilancia y seguridad en toda la ciudad.
De acuerdo con la revisión de la literatura y los resultados obtenidos a través de una
investigación con un enfoque mixto se confirma una aportación al conocimiento, en el que,
a través de un análisis de los factores de las variables independientes del modelo, es posible
determinar una buena viabilidad para establecer un cluster médico.
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Conclusiones
Se logró el objetivo general del estudio al determinar “que existe viabilidad turística-
comercial de un cluster médico en la ciudad de Puebla” a través del tratamiento expuesto al
contribuir con evidencia a favor de la hipótesis general “La ciudad de Puebla es viable
turística y comercialmente para establecer un cluster médico” con el logro de una correlación
positiva, así como de promover el modelo propuesto de las variables independientes; H1
ubicación geográfica, H2 transporte, H3actividades económicas, H4 infraestructura turística,
H5 servicios de salud, H6 infraestructura educativa; y H7 seguridad, con relación a la variable
dependiente “viabilidad turística y comercial”.
En lo que se refiere a las hipótesis de trabajo H1, H2, H4 y H5, cabe destacar que sus
correlaciones resultaron positivas altas. Se demostró también que existieron niveles de
correlación semejantes para las hipótesis H3, H6 y H7, ya que obtuvieron una correlación
positiva moderada. Se obtuvo la aportación de evidencia a favor, acorde con el objetivo de
investigación, sobre la relación entre la viabilidad turística-comercial de un cluster médico
en la ciudad de Puebla. Conforme al proceso metodológico que se proyectó, los resultados
se alcanzaron mediante el método de análisis de correlación de Pearson, que se empleó para
determinar la relación entre las variables, y de esta se acertó con la evidencia a favor de las
hipótesis diseñadas.
Conforme a lo mostrado en la revisión de la literatura, el procesamiento, el análisis y los
resultados ratifican que con los factores que componen las variables independientes del
modelo, es posible lograr una viabilidad turística comercial para que se dé un cluster médico
en la ciudad de Puebla. Finalmente, como nueva línea de investigación se propone una
investigación analítica para determinar la factibilidad de este, así como la implementación de
otros tipos de clusters en sectores y giros diferentes.
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